京津冀异地就医直接结算需要进行备案，具体步骤如下：1.确认参保状态：申请人需要确认自己是否为参加京津冀统筹的医保参保人员。至于京津冀异地就医实时结算，目前还未普遍实施，具体操作方式和办理流程需根据当地政策来定。
京津冀异地就医直接结算需要进行备案，具体步骤如下：
1. 确认参保状态：申请人需要确认自己是否为参加京津冀统筹的医保参保人员。
2. 准备材料：申请人需要准备好身份证、社保卡、常住户口本等相关证件。
3. 填写申请表：申请人需填写《异地就医直接结算备案申请表》，表格可以在当地医保局网站上下载或者当地社保中心获取。
4. 办理备案手续：申请人携带准备好的材料和填写好的申请表去当地医保局或社保中心办理备案手续，提交申请并进行相关资料的复印、核对等。
5. 审核和审核：医保部门将对申请表和相关材料进行审核，并核实信息的真实性和准确性。
6. 备案结果：经过审核后，医保部门会决定是否批准备案。如果通过，会发放异地就医直接结算备案凭证，以备就医结算时使用。
在获得备案凭证后，京津冀地区的参保人员可以在其他地区的合作医疗机构进行就医，并实现异地就医直接结算。
至于京津冀异地就医实时结算，目前还未普遍实施，具体操作方式和办理流程需根据当地政策来定。建议咨询当地医保部门或社保中心获取最新相关政策和办理流程。