大同市人民政府死亡证明书根据国家有关法律、法规的规定，根据______________的家属______________的申请，经本机构核实，______________于_______年_______月_______日_______时在_______（地点）_______因______________离世。特此证明大同市_______年_______月_______日大同市人民政府收费标准：_______元编号：_______
大同市人民政府
死亡证明书
根据国家有关法律、法规的规定，根据_______（居民姓名）_______的家属_______（家属姓名）_______的申请，经本机构核实，_______（居民姓名）_______于_______年_______月_______日_______时在_______（地点）_______因_______（死亡原因）_______离世。
特此证明
大同市_______年_______月_______日
大同市人民政府
收费标准：_______元
编号：_______